Se identificaron 7 pacientes en 19 años. La media de edad fue de 53 años.
El motivo de consulta fue la presencia de un nódulo axilar palpable (3/7) y el hallazgo radiológico en la mamografía de screening de una adenopatía (3/7). Una paciente acudió por edema y dolor del miembro superior.
La mamografía y la ecografía no identificaron zonas sospechosas de malignidad a nivel mamario, sin embargo, se identificaron las adenopatías sospechosas en 6 de las 7 mamografías. A la paciente restante se le realizó PAAF por palpación.
Se realizó una resonancia magnética a todas las pacientes, en una de ellas se identificó un aumento de captación en el cuadrante súpero-externo (TRU-CUT negativo). Se identificaron todas las adenopatías axilares y además una adenopatía cervical sospechosa.
El estudio inmuno-histoquímico orientó hacia el origen mamario de la afectación ganglionar (Receptores hormonales, CK7 positiva y CK20 negativa).
Se solicitó un PET-TAC en 2 de las pacientes, identificando las mismas lesiones descritas en la resonancia magnética.
Todas las pacientes fueron sometidas a linfadenectomía axilar en nivel I y II, se extendió a nivel III en 3 de ellas. En un caso se realizó también biopsia del cuadrante súpero-externo (sin malignidad).
El cáncer oculto de mama supone menos del 1% de la patología oncológica mamaria.
Suelen debutar con una adenopatía axilar que será metástasis de cáncer de mama en más del 50% de los casos.
El diagnóstico diferencial se debe realizar con melanomas, linfomas, sarcomas, cáncer de tiroides, pulmón, etc.
El estudio inmunohistoquímico aporta datos sobre su origen, la presencia de receptores hormonales, la positividad de la citoqueratina 7 y el antígeno cárcinoembrionario y la negatividad de la citoqueratina 20 se relacionan en mayor frecuencia con el cáncer mamario.
Se recomiendan una mamografía, ecografía y resonancia magnética mamaria. El estudio de extensión se realiza mediante un TAC tóraco-abdominal. El uso del PET-TAC es controvertido .
El tratamiento incluye la linfadenectomía axilar con radioterapia posterior como primer tratamiento. La mastectomía está desaconsejada.
Se recomienda el tratamiento adyuvante con quimioterapia, trastuzumab y hormonoterapia según la inmunohistoquímica tumoral.