There is a role for non-isotopic methods to detect the sentinel node in breast cancer
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There is a role for non-isotopic methods to detect the sentinel node in breast cancer

3 añohace 0 1063

El Dr. Antonio Piñero entrevista al Dr. David N. Krag   Prof. David N. Krag is pioneer in sentinel node biopsy in breast cancer. He and his team published the description of isotopic technique and he leaded the protocol NSABP-B32 that validates the clinical practice to avoid lymphadenectomy in those cases with negative sentinel nodes. Prof. Krag, currently, do you consider sentinel node biopsy could be avoid in some cases of invasive breast cancer – besides positive nodes, of course? This is a very interesting question. There are multiple options to evaluate the status of lymph nodes prior to SN surgery. For example, ultrasound can identify nodes that are suspicious and cells can be sampled by FNA or core biopsy. This lowers the percentage of cases that will be positive by SN biopsy. Based on pre-surgery evaluations we may get to a point where the incidence of pathologically positive SNs

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Con las nuevas directrices ESTRO, el volumen de irradiación locorregional integral se reduce en gran medida

3 añohace 0 969

El Dr. José Luís Guinot entrevista al Dr. Philip Poortmans.   Usted es presidente de la European Society for Radiotherapy and Oncology (ESTRO) desde 2014. ¿Qué papel tiene la ESTRO en el cáncer de mama? La Sociedad Europea de Oncología Radioterápica, ESTRO, tiene como misión: “Cada paciente de cáncer en Europa tendrá acceso al estado del arte de la radioterapia, como parte de un enfoque multidisciplinario donde se individualiza el tratamiento para el cáncer específico del paciente, teniendo en cuenta las circunstancias personales del paciente”. Esto quiere decir que trabajamos para mejorar los resultados de todos los pacientes de cáncer en todos los países europeos, ayudando a mejorar la accesibilidad y la calidad de la oncología radioterápica. En la mayoría de los departamentos de oncología radioterápica en los países industrializados, el tratamiento del cáncer de mama representa aproximadamente el 20-25% de la carga de trabajo y es, por tanto, la

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El perfil genómico es marcador para detectar los métodos más eficiente de prevención

3 añohace 0 915

La Dra. Julia Camps entrevista al Dr. José Russo   ¿Qué significado tiene la expresión “ventana de susceptibilidad” y qué consecuencias tiene para las niñas durante la pre-pubertad? Las ventanas de susceptibilidad son las distintas etapas de la vida de la mujer que comienza en el útero, sigue  en el periodo postnatal, edad prepuberal, pubertad, adultez, menopausia, y postmenopausia. En cada  uno de esos periodos  la mujer está expuesta a carcinógenos siendo la más susceptible de toda la época prepuberal y puberal que es donde la glándula mamaria es más indiferenciada. Esto esta soportado no solo por nuestros trabajos que  demostraron por primera vez que la glándula de la mujer joven está formada por lóbulos rudimentarios (llamados lóbulos tipo 1) con alta  actividad proliferativa lo que explica  porque las  niñas  que estaban en su edad prepuberal y puberal  y que fueron sometidas a la radiación atómica de Hiroshima  y Nagasaki

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Debemos seguir buscando subclasificaciones moleculares dentro de cada subtipo molecular de tumor

3 añohace 0 907

El Dr. Ander Urrutikoetxea entrevista al Dr. Aleix Prat   Habida cuenta de que las nuevas tecnología de perfilado molecular (génico, de expresión, epigenético….) nos han permitido ser conscientes de la extrema variabilidad entre tumores de distintos pacientes y de la desproporción entre esta enorme diversidad tumoral y el número de alternativas terapéuticas disponibles ¿ cuál cree que es el futuro de la individualización en cáncer de mama? Desde mi punto de vista, el cáncer de mama como bien dices se puede subclasificar de muchas maneras a nivel biológico. Hasta ahora, la clasificación que nos ha dado más información sobre el pronóstico y el beneficio de los tratamientos de quimioterapia y hormonoterapia son los subtipos intrínsecos medidos por expresión génica. Ahora bien, esta clasificación no lo explica todo. Por lo tanto, debemos seguir buscando subclasificaciones moleculares dentro de cada uno de los subtipos moleculares. Entre ellas, aún no sabemos cuál

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La mastectomía constituye la técnica quirúrgica de elección en las recidivas tumorales tras cirugía conservadora

3 añohace 0 1058

El Dr. Luis Cabañas entrevista al Dr. Benigno Acea.   En caso de Tumorectomía con márgenes afectos por carcinoma infiltrante, ¿reexcisión versus radioterapia y observación como defienden algunos artículos recientes? En la actualidad, la mayoría de los grupos aceptamos como margen negativo la ausencia microscópica de tumor infiltrante en el borde de la pieza marcado con tinta. Bajo este criterio la presencia de tumor infiltrante afectando al borde de la pieza quirúrgica debe considerarse una indicación para la ampliación de dicho margen, especialmente si se acompaña de componente ductal in situ. No obstante, existen casos seleccionados en los que podemos obviar la ampliación quirúrgica sustituyéndola por una sobreimpresión (boost) en el lecho quirúrgico como aquellos en donde existe una afectación microscópica focal de uno de los márgenes en ausencia de componente in situ. En estas condiciones la sobreimpresión sin ampliación es una alternativa oncológica apropiada y segura. Finalmente dos consideraciones

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Tomo is ready for implementation in large-scale screening programmes

3 añohace 0 958

La Dra. Julia Camps entrevista al Dr. Per Skaan   Do you consider that tomosynthesis is finally ready for implementation in large-scale population screening programmes? YES. I think tomo is ready for implementation in large-scale screening programmes, but be aware of: Increased costs related to radiologists interpretation time. I do not think that “slabs” instead of slices (or CAD) for the time being could reduce the reading time very much. So we end up with about a doubling of the reading time (in batch mode) for radiologists. A couple of studies have indicated that DBT would be cost-effective due to reduced recall rates (which are really expensive in large-scale screening programmes) and perhaps lower costs due to detection of smalerl cancers. Further studies on this topic is needed. The examination time must be acceptable and not much longer than for conventional FFDM (2D). Some equipment today would not be suitable

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No es cáncer todo lo que parece

3 añohace 0 917

Cualquier diagnóstico tiene consecuencias no sólo físicas sino también emocionales y económicas y sabemos que una de las principales secuelas de los programas de cribado en todo el mundo es el marcado incremento, sobre-detección y sobre-tratamiento del carcinoma intraductal (CDIS). Las pacientes asumen que cualquier patología llamada “cáncer” tiene capacidad letal si no se trata. Sin embargo, los resultados de un estudio observacional reciente con más de 100.000 pacientes diagnosticadas de CDIS indican la conveniencia de replantear algunas de las prácticas habituales, tanto diagnósticas como terapéuticas, en relación al carcinoma intraductal. El dato clínico más relevante del estudio fue que la prevención de la recidiva ipsilateral infiltrante no previene la muerte por cáncer de mama. Otro dato sorprendente fue que la mayoría de mujeres que murieron tras un DCIS en EEUU durante el período del estudio, nunca experimentaron una recidiva infiltrante antes de desarrollar enfermedad metastásica. Este dato cuestiona el

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La mastectomía constituye la técnica quirúrgica de elección en las recidivas tumorales tras cirugía conservadora

3 añohace 0 1328

  En caso de Tumorectomía con márgenes afectos por carcinoma infiltrante, ¿reexcisión versus radioterapia y observación como defienden algunos artículos recientes? En la actualidad, la mayoría de los grupos aceptamos como margen negativo la ausencia microscópica de tumor infiltrante en el borde de la pieza marcado con tinta. Bajo este criterio la presencia de tumor infiltrante afectando al borde de la pieza quirúrgica debe considerarse una indicación para la ampliación de dicho margen, especialmente si se acompaña de componente ductal in situ. No obstante, existen casos seleccionados en los que podemos obviar la ampliación quirúrgica sustituyéndola por una sobreimpresión (boost) en el lecho quirúrgico como aquellos en donde existe una afectación microscópica focal de uno de los márgenes en ausencia de componente in situ. En estas condiciones la sobreimpresión sin ampliación es una alternativa oncológica apropiada y segura. Finalmente dos consideraciones técnicas para los cirujanos oncólogos: primero, siempre debemos marcar

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Pequeñas lesiones, grandes problemas. Nuevos métodos de localización preoperatoria

3 añohace 0 1095

El Doctor Sergi Vidal Sicart entrevista a la Dra. María Eugenia Rioja Martín ¿Cuales son los métodos de localización de lesiones mamarias pequeñas o no palpables donde la Medicina Nuclear puede ayudar al senólogo? Son lo que denominamos técnicas de Cirugía Radioguiada (RGS). El ROLL que se ha desarrollado paralelo a la BSGC ha aportado resultados globalmente mejores que las técnicas de guías metálicas, especialmente en cuanto a márgenes y reintervenciones. Uno de sus inconvenientes es la dificultad para controlar el correcto marcaje de la lesión. Recientemente han aparecido en la literatura médica trabajos en los que se utiliza una semilla de yodo 125, similar a las que se utilizan para braquiterapia, de baja actividad. Se trata de una fuente encapsulada y radiopaca pudiendo controlarse la exactitud de su localización mediante mamografía, una vez insertada produce su radiomarcaje y con ayuda de la sonda manual de detección de radiación gamma,

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Dr. Antonio Piñero, Presidente del Comité Organizador del 2º Congreso Español de la Mama

3 añohace 0 1148

Si algo se ha establecido de forma clara, en las últimas décadas, en el manejo de la patología mamaria, es la deriva hacia un manejo y tratamiento personalizado y multidisciplinar. Al primero ha contribuido un mejor conocimiento de la biología tumoral, así como de las interacciones entre el tumor y el organismo que lo padece, y al desarrollo de nuevas tecnologías diagnósticas y terapeúticas, en el caso del cáncer, y de la fisiología y fisiopatología de la glándula mamaria en las enfermedades o condiciones benignas de la misma. Consecuencia inmediata de tener que aplicar estos avances ha sido la necesidad de un trabajo en equipo en el que especialistas en cada campo interactúen en beneficio de un mejor resultado. La multidisciplinaridad implica la interacción de diferentes estamentos y profesionales del ámbito sanitario y ya no solo de las especialidades médicas involucradas. Obliga al desarrollo de protocolos, vías clínicas, guías clínicas

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